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最全干货哪些药不能和食物同吃一文全掌握

  • 来源:本站原创
  • 时间:2020/10/15 16:15:02
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有约君说

吃了头孢消炎药不能喝酒,“双硫仑样反应”对你来说不再陌生,但是有些药吃了以后不能吃西柚,你又知道吗?

吃药最好用水送服,可是水太热也不行,这又是为什么?(不仅仅是因为太烫没法喝哦。)

各种药物服用期间的饮食禁忌还有哪些坑是需要避开的?南方医院药学部主任陈文瑛为大家带来满满干货。

服药+喝酒

伤害不仅仅是“双硫仑样反应”

陈文瑛说,服药治病,大家都希望药效又好又快,但是药效并不是越“猛”越好。服药期间如果吃错了东西,有的食物会使药效增加,毒性或不良反应也随之增加;有的食物则会使药物的功效降低、药物无法发挥作用。所以,服药期间应尽量避免与可影响药物疗效的食物同服。

首当其冲的是喝酒。除了头孢等抗感染药物会与酒精发生反应出现危险之外,酒还会对多种药物产生负面影响,对胃肠道刺激增加、延缓药物代谢。大量饮酒可以造成酒精中毒,抑制肝药酶活性,减缓药物排泄。

服用阿司匹林时喝酒,可损害胃黏膜及导致隐匿性胃出血;

注射胰岛素和降糖药时喝酒,可导致低血糖昏迷和乳酸性酸中毒;

冠心病患者刚服完硝酸甘油,沾酒可以导致血压下降、昏厥;

降压药、利尿药碰到酒,同样可以导致低血压乃至休克;

部分催眠类药物与酒同服,会引起呼吸中枢抑制……

题外话:吸烟同样影响药效。吸烟能使人体外周血管收缩,影响药物的吸收;烟草中的烟碱可以诱导药物代谢酶,加速药物代谢,降低药效。

吃药为什么只适合

用温开水送服?

嗜酒伤身惹病,服药不宜饮酒,这个道理大部分能够接受。那服药的时候到底应该用什么送服,为什么说只有温开水最适合?身边只有茶可以吗?药太苦,送点牛奶送点果汁为什么不行?陈文瑛对各种饮品和药物的反应一一进行了梳理。

茶:会导致补铁补钙失效

首先,茶中含有鞣质(单宁),这种物质容易与与铁、钙、锌等金属离子形成复合物沉淀,直接从消化道排泄出体外,阻碍吸收。如果你是需要补充铁剂、钙剂的人群,比如孕妇,自然不会希望补了白补。胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶等遇到鞣质同样会发生反应,降低酶的活性乃至失效。

另外,茶中所含的茶碱和咖啡因属于中枢兴奋药,具有很强的中枢兴奋作用,如果你服用了安定,苯巴比妥等抑制中枢神经的镇静催眠类药物,同时饮茶自然会使药理作用下降。喝咖啡、奶茶等也同此理。

果汁:服降脂药不可喝西柚汁

陈文瑛提醒,各种水果汁中,有一类对肝药酶有明显的抑制作用。这类果汁以葡萄柚(西柚)汁最为典型,还包括黑桑葚汁、野葡萄汁、石榴汁、黑山莓汁等。

这些果汁可以导致洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀等降脂类药物药效明显增加,不良反应明显增加。吃着一片降压药,被西柚汁翻倍成5片,低血压不要太凶险。

研究证明,葡萄柚汁是肝细胞P酶的活性抑制剂,大部分心脑血管类药物和安定类药物、环孢素等免疫抑制剂都会被大幅度激发药效,服用这类药物时如果吃了西柚(汁),容易发生危险。

牛奶:会降低抗菌药物和铁剂药效

牛奶中的无机金属离子(钙、磷、铁)可与喹诺酮类(如诺氟沙星)、四环素类、土霉素、红霉素类、甲硝唑等抗菌药物结合形成不溶性螯合物,影响吸收,降低抗菌作用,使药物疗效降低,甚至完全失效。

缺铁性贫血是妇女、儿童的常见病。牛奶中的钙离子可与铁剂在十二指肠发生吸收竞争,使铁剂吸收减少,降低其疗效,故有些病人即使长期服用铁剂也不奏效,原因之一就是同服牛奶。

咖啡:咖啡因加剧布洛芬的肠胃刺激

咖啡中含有咖啡因,可乐中含有古柯,它们都会刺激胃酸分泌,会加剧布洛芬对胃黏膜的刺激,严重时还可诱发胃出血、胃穿孔等严重疾病。

咖啡因还可导致镇静催眠药(苯二氮卓类、巴比妥类)药效下降乃至失效。可协同茶碱类药物放大效果,加剧不良反应。

热开水:氧化和稀释导致部分药物失效

滚烫的开水自然不会被用来服药,但有些人能够承受的热度就是高一些,天生喜爱喝热一点的水啊。为什么服药的水不能太热,以温水为宜?

因为,酶类药物、维生素C、B1、B2等药物受热易被氧化破坏而失效;止咳糖浆一类需要靠粘度来覆盖患处的药物,受热糖浆会被稀释,粘稠度降低,不能在咽喉部形成保护膜而影响疗效;很多抗菌药物对热也不稳定,不宜热水冲服。

还有这些水果+药的组合都是坑

香蕉、橘子+利尿剂:

服用利尿剂如螺内酯(安体舒通)、氨苯喋啶、阿米洛利等期间,钾会在血液中滞留,若同时再吃富含钾的香蕉、桔子、桃子等,体内钾蓄积更加严重,易诱发心脏、血压方面的并发症。

鳄梨(牛油果)+抗抑郁药物:

牛油果含有多种维生素、不饱和脂肪酸,也含有酪胺(一种被认为是参与神经传递作用的物质)。如果在吃单胺氧化酶抑制剂(如抗抑郁药物如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等;司来吉兰、呋喃唑酮、异烟肼等)的同时大量食用鳄梨,会导致头痛和血压升高。

油腻甜腻食物对药也有影响

人们服用很多药物期间,会被要求“清淡饮食”。

这些禁忌门道包括:服驱虫药如山道年、肠虫清时,应食低脂饮食或忌油,以防药物吸收中毒;高脂肪食物能促进胆汁分泌,不利于铁吸收;在服用调血脂药期间,应以植物油代替动物油,因动物脂肪易致胆固醇过高;配合低盐、低脂肪饮食收效将更大。

也有例外:服维生素A、D、E及灰黄霉素、炔雌醚等药物时,适当进食高脂饮食有利于药物吸收,增强药效。

低油低糖饮食往往被相提并论。服哪些药物特别需要注意低糖饮食呢?

健胃药(如龙胆酊、小儿散)的苦味可刺激末梢神经反射性地增加胃液分泌,达到助消化、增加食欲的目的,吃糖掩盖苦味会使其失去药效。

糖皮质激素类药物能增高肝糖元,升高血糖,服药期间应限制糖摄取。

扑热息痛、茶碱服用期间摄入过量糖分会使药物吸收生物利用度明显降低,疗效下降。

餐前餐后服药的门道

为什么不同的药物有的需要空腹服用,有的药要餐后服用呢?

陈文瑛介绍,空腹服药指的是饭前一小时左右服药,空腹有利于药物充分作用于胃壁;胃排空快也可使药物迅速到达小肠。

抗菌药物如头孢克洛、阿莫西林、阿奇霉素、克拉霉素、异烟肼、利福平等;人参鹿茸等滋补类药物;奥美拉唑肠溶片一类质子泵抑制药:抗骨质疏松的药物如阿仑膦酸钠、羟乙膦酸钠等都适合空腹服用,效果更佳。

胃黏膜保护剂如氢氧化铝或复方制剂、复方三硅酸镁、复方铝酸铋等;促胃动力药如胃复安、吗丁啉、莫沙必利;降糖药如格列本脲、格列喹酮等也都适合空腹服用。

餐后服药则是为了避免药物对胃黏膜的损伤,减少胃肠道反应,也有一些药物饱腹状态下更利于吸收。吲哚美辛、布洛芬镇痛抗炎药,维生素,替丁类抗酸药、氢氧化铝凝胶、胃舒平等抗酸药都是也餐后服用。

此外,还有一些药物医嘱会要求睡前服用,这种服药方法是为了适应生物规律,减少不良反应。如很多降脂药、平喘药、催眠药、抗过敏药、钙剂、缓泻药等,都适合睡前服用。

医学指导/南方医院药学部主任陈文瑛

文/广州日报全媒体文字记者周洁莹通讯员游华玲

编辑/广州日报全媒体编辑李津

图/视觉中国

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