导读：今天学习韦继贤先生的处方用药规律。
韦继贤老医院院长，继为山医院院长，行医近60年。
现整理韦老处方用药的一般规律，供参考。
01重视柔润胃阴韦老重视养阴益血润燥。
韦老受李东垣和叶天士的影响，对脾胃学说颇有研究。常说脾胃是后天之本，人体气血来源于脾胃，治病不要忘记调理脾胃。
韦老以柔润胃阴为主调理脾胃，提出“胃阴是本，不得有亏，亏则生百病；胃属阳明燥土，胃阴易损，故胃喜润恶燥，得阴则安，得润则下，得柔则和。”
“胃阴久亏，必伤肾阴，故治时应从胃阴着手，待脾胃功能恢复后，稍补以益肾之味，病自渐愈。”
常用莲子肉健脾和胃；用沙参、玉竹、麦冬、石斛润胃生津；用甜杏仁、桃仁泥、降香降胃润下；用藿香、佩兰、荷叶等醒胃化浊；用生谷芽、生麦芽、生稻芽生胃气助消化。
治验病案举例一：
王男，28岁，年11月3日就诊。
素有胃溃疡，11月2日突然胃脘剧痛，大便如柏油样，医院诊为“胃溃疡，上消化道出血”，经数种西药治疗7天，大便潜血(++)，胃脘仍疼痛，伴口渴，两胁隐痛。
查舌质红绛苔少，脉弦数。
韦老辨证为肝胃气郁，郁久化热，热邪蕴积，灼津伤络，血溢脉外，诸症丛生。治以养胃敛肝，降逆止血。
处方：大生地30g，沙参15g，杭芍12g，莲子肉24g，茜草、侧柏叶各9g，荷叶30g，降香4.5g，水煎服。
3剂后大便即成黄色，潜血阴性，胃痛消失。改隔日1剂，共服10余剂，诸症消失，恢复工作。
02治虚善于补肾肾为先天之本，通过后天水谷精微的滋养而发挥作用。
故补肾时需先健脾养胃，对于其他久病及肾的病证，韦老用补法时，均离不开补肾。
宋代钱乙以后的医家补肾多在六味地黄丸的基础上进行加减，而韦老补肾则善用黄精、首乌、黑豆代熟地；用五味子代山萸肉；用芡实、莲子肉代山药；用巴戟天代附子等，临床收效较好。
治验病案举例二：
李男，51岁，年6月6日初诊。
右胁痛、腰部发热五年，加重半月，伴食后腹胀，口苦咽干，咳嗽少痰，心烦不寐，大便干结，溲赤。
某医院诊为“浸润型肺结核、十二指肠球部溃疡、肥厚性胃炎、神经官能症”，经用多种中西药治疗不效。
查舌质红苔薄黄而干裂，脉沉细数。
韦老辨证为久病至虚，先是肺胃阴虚，久则导致脾肾阴虚。治法当以先养胃柔肝、滋养肺阴；继则滋阴降火、培补脾肾。
处方：沙参、麦冬各12g，丹参15g，杭芍12g，炒枣仁21g，生白术12g，生薏米15g，生稻芽15g，甘草3g，水煎服，日1剂。
6月15日二诊：服药五剂，胁痛减轻，食欲、腰部发热和睡眠均有明显好转，仍咳嗽少痰，大便干。舌象同前，脉象较前有力，两尺弱。
处方：沙参15g，麦冬12g，玉竹12g，首乌12g，枸杞子12g，冬虫夏草9g，杭芍12g，炒枣仁18g，丹皮9g，地骨皮12g，百部12g，川贝母9g，生稻芽21g，水煎服，日1剂。
6月27日三诊：继服药十剂后，诸症基本消失。舌苔薄白，脉缓和有力。
胸部X线示肺结核病灶区边缘清楚，密度增高。即以上方五倍量水煎浓缩加蜂蜜g成膏，每次服15ml，日3次，以巩固疗效。
此案谓之肺痨、胃脘痛。虽病机复杂，但韦老谨守病机，处方用药恰当，开始投以养胃滋肺之方，待药症相投，后天之本好转后，再投以滋肾清热、润肺养胃之剂，最后以膏剂巩固疗效，使多年痼疾逐渐好转。
03处方精巧、用药独到中医治病的特点是辨证施治，只有辨证准确，用药恰当，方能药到病除。
韦老处方有四大特点：
一
尊古而不泥古，有时仅取古方中的主药，如凉血止血的四生丸，常用其生侧柏叶、生荷叶；行气降气、化痰散结的半夏厚朴汤，多取其半夏、厚朴。
有时对古方取其意而不取其药，如活血调经的桃红四物汤，他常用丹参加泽兰代之等等。
二
组方药物少而精，除做膏、丹、丸、散的处方外，一般是6~12味药。
三
处方君、臣、佐、使分明，在处方中善用反佐。
如对肺肾阴虚所致的咳喘症，他常以首乌、五味子为君，知母、川贝为臣，细辛为佐，海浮石为使。由此看出，韦老处方主次分明，重点突出，效仿古法。
四
复诊时一般不变君药，仅改臣药或反佐药，如上方根据病情可不用知母、川贝而用麦冬、沙参、冬花，或不用细辛用麻黄。
另外，韦老在单味药的应用范围上，也颇有创见，如他在治疗肺部疾患的处方中应用桃仁，多是收效良好。
他说：“古人云气为血之帅，血为气之母，气行则血行。我认为血行气亦顺。肺主一身之气，如果在治肺的处方中，加入活血化瘀的桃仁，即可使肺络瘀血消散，血行气顺，咳嗽、气短等症消失。
再者，桃仁润肠通便作用较好，肺与大肠相表里，大肠之气通，也有助于肺气之肃降。”
从韦老的处方小而精，君、臣、佐、使分明来看，是经方体系；从对经方加减灵活来看，又是富有丰富临床经验的时方派。总之，其处方用药是：方有源头，自有风格，短小精悍。
现列出韦老常用的几个处方，以说明上述论点。
1.治胃阴不足型十二指肠球部溃疡病方：沙参、玉竹、麦冬、生首乌、生杷叶、桃仁、佛手、降香等。
2.治胃窦炎方：沙参、玉竹、生杷叶、黑芝麻、桃仁、白薇、胆草、降香等。
3.治慢性结肠炎（五更泻）方：生首乌、生黄芪、淡附子、姜川连、莲子肉、炒杭芍、生谷芽等。
4.治再生障碍性贫血方：生首乌、黄精、炙龟板、生牡蛎、沙参、丹参、杭芍、生谷芽、莲须等。
5.治哮喘方：生首乌、五味子、天冬、知母、川贝、桃仁、细辛、冬花等。
又方：冬瓜仁、桃仁、薏苡仁、生桑皮、生地骨皮、海浮石、海蛤粉、青黛、细辛、芦根等。
6.治慢性支气管炎方：桑皮、地骨皮、桔梗、炒薏苡仁、冬瓜仁、桃仁、浙贝、牛蒡子、芦根等。
7.治胆囊炎方：青蒿、郁金、杭芍、竹地骨皮、梔子、龙胆草、白薇、元胡、炒枳壳等。
8.治阳痿方：炙龟板、生首乌、枸杞子、炒芡实、莲须、石菖蒲、远志肉等。
注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《中国现代百名中医临床家丛书——邵念方》，邵念方著，中国中医药出版社出版，.10，本文原载《山东医药》年第11期。本
本文编辑：佚名
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