汞及其化合物具有较强的神经毒性，既往关于汞及其化合物神经毒性方面的研究较多针对中枢神经系统，而汞致周围神经损害的研究相对较少。汞致周围神经损害通常是亚急性或慢性损害，其病理机制并不完全清楚。早期的研究多集中在日本水俣病及西班牙大规模汞中毒的流行期。散在的报道多见于相关职业病、含汞制剂的不良应用及投毒事件。随着职业暴露的预防及含汞药物的禁止，汞中毒相关事件越来越少。但由于我国民间中药偏方及不良美白化妆品的使用，近年来非职业性汞中毒事件在我国仍不少见。汞中毒致周围神经损害临床表现隐匿，现总结汞及其化合物致周围神经损伤的临床和电生理特点，以协助临床诊疗。
一、汞及其化合物的可能暴露来源汞是一种毒性很强的元素，与镉和铅一样为有毒重金属。汞的主要形态包括金属汞、无机和有机汞化合物，不同形态的汞表现出不同的毒理学特性。环境污染以及汞的不良使用均对人类健康产生巨大危害，我们通过空气吸入、皮肤接触、饮用水以及食物均可能暴露于某种浓度下某种形态的汞。
金属汞可在室温下挥发，汞蒸气暴露可能发生在实验室、工作场所或家中。职业暴露主要包括氯碱制造、牙科用汞合金、电子开关、荧光灯制造及金矿开采等。家中破碎的水银体温计、血压计均可成为暴露来源，目前在许多国家含汞温度计已被禁止，以减少汞的释放来源。无机汞化合物可以是单价汞或二价汞，主要用于医疗和美容产品中，如防腐剂、出牙粉、皮肤药膏等。此外，暴露来源还见于意外或投毒事件。有机汞化合物包括苯基汞、烷基汞等。苯基汞化合物主要用于医药和防腐剂中。烷基汞化合物主要包括甲基及乙基汞化合物，可通过呼吸道或皮肤被人体吸收，主要暴露来源见于环境污染导致的生物累积。
二、汞及其化合物在体内的分布金属汞很难经消化道吸收，吸收率仅为0.01％左右。但金属汞易挥发，汞蒸气经肺部吸入是人体的主要暴露途径，吸收率可达80％。通过血液循环，汞可分布到全身。金属汞具有脂溶性，可通过多数细胞膜，包括血脑屏障和胎盘。在血液中，金属汞被过氧化氢酶氧化成二价汞离子，因此过氧化氢酶的水平及活性影响脑对汞的摄取。此外，金属汞在脑组织中的摄取还依赖脑内谷胱甘肽的水平。金属汞对神经系统的影响以中枢神经系统为主，中毒症状包括震颤、妄想、记忆力减退等。
无机汞化合物通常是非挥发性固体，因此吸入中毒是罕见的。经胃肠道的吸收率约为7％-15％。无机汞盐还可被皮肤吸收，动物研究表明，皮肤上的氯化汞可在5h内吸收8％，但总体的吸收率还与皮肤状况相关。无机汞吸收后主要蓄积在肾脏，其次在肝脏。无机汞盐没有脂溶性，因此不易穿过血脑屏障或胎盘屏障。急性中毒后最早受累的是肠道和肾脏，24h之内的损害主要是肠道的腐蚀及因肾小管上皮细胞坏死导致的肾功能衰竭。慢性接触可引起神经系统损害，无机汞暴露后在神经系统的分布是不均匀的。相对于神经胶质细胞，更多的汞沉积在神经元内，主要在溶酶体内。运动神经元汞含量往往比感觉神经元更高。汞在小脑内有分布，但在浦肯野细胞很少分布。
对有机汞化合物的研究主要
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