81.初产妇，26岁。孕足月，诊断为混合臀先露，骨盆外测量：髂棘间径26cm，髂嵴间径28cm，骶耻外径19.5cm，坐骨结节间径9.5cm，肛查宫颈管消失，触及羊水囊，宫缩30～40秒／5～6分，规律。问题：该产妇骨盆为
A.均小骨盆
B.扁平骨盆
C.正常骨盆
D.横径狭窄骨盆
E.漏斗骨盆
点击下方空白
查看答案与解析
答案：C骨盆外测量包括髂棘间径、髂间径、耻外径、坐骨结节间径、出口后矢状径和耻骨弓角度。髂棘间径为两髂前上棘外缘的距离,正常值为23~26cm;髂间径为两髂外缘的最宽距离,正常值为25~28cm;骶耻外径为第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离,正常值18~20cm,间接反映骨盆入口前后径的长度;坐骨结节间径(出口横径)为两坐骨结节内侧缘的距离,正常值为8.5~9.5cm;该产妇骨盆外测量所查项目均正常,属于正常骨盆。
82.初产妇，26岁。孕足月，诊断为混合臀先露，骨盆外测量：髂棘间径26cm，髂嵴间径28cm，骶耻外径19.5cm，坐骨结节间径9.5cm，肛查宫颈管消失，触及羊水囊，宫缩30～40秒／5～6分，规律。问题：下列护理正确的是
A.产妇应绝对卧床
B.给予灌肠，加速产程
C.多做肛查，了解产程进展
D.胎膜破裂立即听胎心
E.阴道口见胎足立即消毒牵引
点击下方空白
查看答案与解析
答案：D第一产程表现为宫缩规律,宫口扩张,宫颈管逐渐变软、变短,消失第一产程破膜后应立即听胎心,观察羊水颜色、性状及流出量,同时记录破膜时间。宫缩不强未破膜时,产妇可在病室走动,有助于加速产程进展:过去认为在临产初期为孕妇行温肥皂水灌肠可促进产程的进展,现已被证实是无效的操作。宫缩时每4小时肛查1次。但有异常阴道出血或怀疑有前置胎盘时,应禁止肛查,以免诱发出血;当宫缩时在阴道外口见胎足,此时宫颈口往往仅扩张4~5cm。为使宫颈扩张充分,应消毒外阴后用无菌巾以手掌在宫缩时堵住阴道口,使胎儿屈膝屈髋促其臀部下降,起到充分扩张宫颈和阴道的作用,有利于胎儿娩出。
83.初产妇，26岁。孕足月，诊断为混合臀先露，骨盆外测量：髂棘间径26cm，髂嵴间径28cm，骶耻外径19.5cm，坐骨结节间径9.5cm，肛查宫颈管消失，触及羊水囊，宫缩30～40秒／5～6分，规律。问题：如从阴道分娩，当胎儿脐部娩出后，胎头宜在
A.20分钟内娩出
B.18分钟内娩出
C.15分钟内娩出
D.10分钟内娩出
E.8分钟内娩出
点击下方空白
查看答案与解析
答案：E臀位分娩时脐部娩出后一般应于8分钟内结束分娩,以免因脐带受压而致死产。胎头娩出时不应猛力牵拉,以防胎儿颈部过度牵拉,造成臂丛神经麻痹及颅骨剧烈变形,引起大脑镰及小脑幕等硬脑膜撕裂,而致颅内出血。
84.患者，男，42岁。左季肋部撞伤8小时，血压(68/45mmHg(9.1/6kPa)，脉搏次／分，左侧腹部明显压痛，腹肌紧张不明显，腹部移动浊音阳性。问题：为明确诊断，最有意义的检查是
A.腹部平片
B.尿常规
C.腹腔穿刺
D.血生化检查
E.超声波检查
点击下方空白
查看答案与解析
答案：C对疑有腹部损伤的患者,诊断性腹腔穿刺是最有意义的检查。通过观察穿刺抽出液体的性状可判断受损脏器。抽到不凝血,提示为实质性器官或血管破裂所致的内出血抽到血液迅速凝固,提示误入血管或血肿。穿刺液中淀粉酶含量增高,提示胰腺或胃十二指肠受损。
85.患者，男，42岁。左季肋部撞伤8小时，血压(68/45mmHg(9.1/6kPa)，脉搏次／分，左侧腹部明显压痛，腹肌紧张不明显，腹部移动浊音阳性。问题：最可能的检查结果是
A.腹部轻度反跳痛
B.血尿
C.腹腔内有少量液体
D.血清淀粉酶明显增高
E.腹腔穿刺抽出不凝固血液
点击下方空白
查看答案与解析
答案：E左季肋部损伤常造成肝、脾破裂,伤后出现休克体征,腹肌紧张不明显。腹腔穿刺抽到不凝血,提示为实质性器官或血管破裂所致的内出血。
86.患者，男，42岁。左季肋部撞伤8小时，血压(68/45mmHg(9.1/6kPa)，脉搏次／分，左侧腹部明显压痛，腹肌紧张不明显，腹部移动浊音阳性。问题3：采取的主要措施是
A.手术
B.快速输血输液
C.快速输血补液，同时紧急手术
D.应用升压药物
E.应用抗生索
点击下方空白
查看答案与解析
答案：C脾破裂的处理原则是“抢救生命第一,保脾第二”治疗应快速输血补液,同时紧急手术脾破裂应首先进行手术止血,升压药、抗生素可作为后续治疗手段。
87.患者，男，25岁。反复发作性上腹痛5年。午饭后突然剧烈腹痛，迅速遍及全腹。查体：腹肌紧张，压痛，反跳痛，肝浊音界缩小。问题：最可能的诊断是
A.慢性阑尾炎急性发作
B.慢性胃肠炎
C.急性胃肠炎
D.十二指肠球部溃疡穿孔
E.慢性胆囊炎急性发作
点击下方空白
查看答案与解析
答案：D急性胃十二指肠穿孔的病人多有溃疡病史,患者表现为突发上腹部,呈“刀割样”,腹痛迅速波及全腹,腹肌紧张呈“木板样”。肝浊音界缩小或消失,腹腔内积液较多时可叩出移动性浊音。阑尾炎急性发作可有转移性右下腹痛，患者无明显呕吐、腹泻、里急后重等胃肠道表现不考虑胃肠炎。胆绞痛是急性胆囊炎的典型表现,在饱餐、进食油腻食物或睡眠中体位改变时发生右上腹或上腹阵发性绞痛。
88.患者，男，25岁。反复发作性上腹痛5年。午饭后突然剧烈腹痛，迅速遍及全腹。查体：腹肌紧张，压痛，反跳痛，肝浊音界缩小。问题：处理措施错误的是
A.解痉止痛
B.补液
C.抗感染
D.胃肠减压
E.口服中药
点击下方空白
查看答案与解析
答案：E急腹症诊断未明确时,禁用吗啡、哌替啶等强镇痛药,以免掩盖病情。对诊断明确的单纯性胆绞痛、肾绞痛,或已决定手术的患者,可适当应用解痉药和镇痛药。补液、抗感染防止病情加重,缓解疼痛。胃肠减压可抽出胃肠道内容物和气体,减少消化道内容物继续流入腹腔,有利于炎症的局限和吸收,促进胃肠道恢复蠕动患者发病迅速,应给予紧急治疗,口服中药药效慢,不能作为紧急处理的方法。
89.患者，男，25岁。反复发作性上腹痛5年。午饭后突然剧烈腹痛，迅速遍及全腹。查体：腹肌紧张，压痛，反跳痛，肝浊音界缩小。问题：护理措施错误的是
A.禁食
B.禁止使用麻醉镇痛药
C.禁止灌肠
D.禁止导尿
E.禁止口服导泻药物
点击下方空白
查看答案与解析
答案：D导尿可减轻患者痛苦,也可取尿液做检查,协助诊断。外科急腹症患者在没有明确诊断前,应严格执行四禁,即禁食、禁用镇痛药、禁服泻药、禁止灌肠。
90.患者，男，45岁。上腹胀痛5年，常在空腹或饥饿时发生，进食后缓解，近2天出现黑便。查体：上腹稍偏右有明显压痛。问题：为明确诊断应选择
A.胃液分析
B.胃镜检查
C.X线检查
D.心电图检查
E.幽门螺杆检查
点击下方空白
查看答案与解析
答案：B根据患者“疼痛-进食-缓解”的典型疼痛特点可诊断为十二指肠溃疡,出现黑便提示上消化道出血。胃镜检查是消化性溃疡最可靠的首选诊断方法,也是最可靠和最有价值的检查方法。胃镜下可直接观察溃疡部位、病变大小、性质,取活组织还可作出病理诊断。
今天你答对了几道？留言区和小伙伴们比拼一下吧~-划重点-
↓↓↓
护士高薪选择
高级护理管理师
健康管理师
小儿推拿保健师
母乳指导
产后康复师
小儿推拿师资班
哺乳顾问研修班
中医康复技术
养老护理
月子护士
高级营养师
护士资格
初级护师
主管护师
↓↓↓点击“阅读原文”，报名课程
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
