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医院普外科已成功开展
肾透析动静脉造瘘术
案例介绍据悉，患者王大爷（化名）今年75岁，是一位身患多种疾病的“老病号”，患有前列腺癌术后并多处转移、冠心病、脂肪肝、肾囊肿、十二指肠球部溃疡等病史多年。半年前，老人被诊断出慢性肾功能衰竭（尿毒症期），由于病情严重，必须通过规律性血液透析治疗以清除毒素、改善内环境。医院普外科主任朱洪波介绍，王大爷之前曾在左前臂做过两次血管造瘘手术，但皆因自身血管条件差而失败。
专家讲述“一些患有尿毒症的患者，需要长期进行血液透析，而建立和维持有机能的血管通路则是保证血液透析顺利进行的先决条件。血管造瘘术是运用血管技术人为地建立一条动静脉之间的短路，为血液透析提供长期而有效的能进行体外循环的血管通路，即提前为血液透析做好准备。”朱洪波介绍说，血管通路是长期维持血液透析患者的“生命线”，血管造瘘术的成功与否，将直接关系到患者日后透析质量的好坏。
手术成功综合考虑王大爷的既往病史，为了提高其透析质量及生活质量，日前，由朱洪波主任主刀，再次为王大爷实施动静脉造瘘术。王大爷右前臂静脉细分支失去手术机会，而左前臂已经进行过两次血管造瘘手术，由于晚期肿瘤血液高凝状态，这无疑大大增加了手术难度和风险，在这种情况下，朱洪波主任在王大爷原有内瘘距离2cm的近心端再次实施动静脉造瘘术，最大程度地保护了王大爷血管，术中出血量极少。
血管通路的重要性目前终末期肾脏病患者，可选择的肾脏替代治疗方式有肾移植、血液透析和腹膜透析，因为肾源的稀缺性，血液透析仍然是目前国际及国内最常采用的肾脏替代治疗方式。血液透析简单理解就是用外部的机器代替人体的肾脏工作，以实现将血液中多余的水和代谢废物清除出去。实现它，就需要一条“通路”，将人体的血液以一定的“流量”引出来，再把“清洗”好的血液回到人体。建立一条成功的通路就意味着搭建起了尿毒症患者的“生命线”。
找到这样通路看似简单，全身能“引血”和“回血”的血管不是有很多吗？可是一条成功的血管通路，需要满足一定的血液流量、反复操作的简便性、安全性、不易感染、寿命长……建立一条满足这样条件的血管通路并非易事，往往困扰着很多自身血管条件不好尿毒症的患者。“人造血管动静脉内瘘术”因此而生，以人造血管代替部分自身血管，建立人工动静脉内瘘，为那些自身血管条件不好的尿毒症患者提供一种新的解决方案。惠民措施精准惠民期间患者出院后住院及手术相关费用
予以减免部分费用
以及适当减免专家手术会诊费
专家介绍朱洪波
硕士生导师教授
普外科主任主任医师
《交通医学》杂志编委。连云港市医学会肿瘤外科学会副主任委员，抗癌联盟理事，擅长腹腔镜手术及恶性肿瘤根治手术，开展甲状腺癌根治、乳腺癌改良根治及保乳根治手术，开展胃癌、肠癌、肝癌、胰腺癌的根治手术。在市内首次开展甲状旁腺全部切除术+前臂自体移植术。在市内较早开展了乳腺癌保乳手术和术后规范化放化疗治疗，取得了良好的社会效益和经济效益，微创治疗利用腹腔镜开展胆囊切除术、阑尾切除术、胃肠道肿瘤手术、肝胆手术、脾破裂修补手术，其中部分手术在我市处于领先水平，为我市东城区普外科的发展技术推广做出了突出贡献。作为学科带头人，每年新开展5-6医院空白，从业以来成功完成手术多台，在老百姓中获得良好口碑。
易国华
血管外科主任副主任医师
甲状腺、乳腺外科学术带头人，连云港市医学会血管外科学会委员，医院，擅长血管外科疾病的诊治，开展下肢静脉曲张点状剥脱术和硬化剂注射治疗，在腹主动脉瘤血管支架介入放置技术、静脉血管滤器放置置管溶栓，动静脉切开取血栓等治疗有丰富的临床经验，开展乳腺和甲状腺肿瘤的根治手术。
责编/张杨
来源/苗祥
编辑/夏婷丽
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