消化性溃疡的病因主要包括幽门螺杆菌感染和药物刺激、应激因素等；如果没有服用非甾体抗炎药、阿司匹林或者激素史，以及应激因素，那么导致溃疡发生的最可能的病因就是幽门螺杆菌感染了。
这些患者，如果不接受根除幽门螺杆菌感染的治疗，即便溃疡愈合，其一年内的复发率可能超过80%。
本文医学指导医院消化内科主任李军
从事消化内科工作30余年，对消化科常见病、疑难危重疾病的诊断及治疗具有丰富的临床经验。曾多次在北京医院消化内科、中南大学湘雅医学院、医院内镜中心、医院消化内镜中心、哈医大二医院进修学习。多次受邀参加中华医学会消化病学分会全国胃肠动力学术会议、全国肠道疾病学术大会等国家级学术会议，在长期的临床教学及科研工作中开展新疗法，使老年胃癌、肠癌的死亡率下降到10%左右，治愈率达到国际先进水平。擅长治疗消化内科，胃肠专科的常见病，多发病和各种疑难杂症。对中西医结合治疗胃肠病有深入的研究，曾主持及参与省、市医学课题的研究工作，在国家省、市级医学期刊发表学术论文30余篇。尤其擅长消化性溃疡、功能性胃肠病、溃疡性结肠炎、非特异性结肠炎、克罗恩病、肠预激综合症等消化内科疾病的诊断和治疗。前两天有个中年男性，因腹胀、腹痛1月来诊，既往曾因“胃溃疡”行修补术两次。胃镜检查一进胃腔就看到胃体黏膜明显充血水肿，根据经验，胃炎重，应有幽门螺杆菌感染（后活检证实）。继续前进，至胃窦见黏膜萎缩，多处浅溃疡，部分表面覆有白苔。幽门口略变形，因此断定十二指肠肯定有或有过溃疡。
果不其然，到达幽门口一看，十二指肠球部严重变形，球腔狭窄，假憩室形成，还见多处新鲜的及陈旧的溃疡或溃疡瘢痕，还好，胃镜还能通过。
后来又做了肠镜没事。因此，他的症状是由十二指肠球部溃疡、胃溃疡及慢性胃炎所引起。
十二指肠球部溃疡，曾经因为穿孔或出血等并发症，而不得不手术治疗，轻者做局部修补术，重者做胃大部切除术。现在，有了好的药物，服用几周溃疡就可以愈合。
这个患者曾因十二指肠球部溃疡做过修补术，为什么又长溃疡了？能治好吗？治好以后该会不会复发？
答案是能治好，如果规范治疗，而且以后复发的机会很低。
下面讲讲十二指肠球部溃疡的发病原因。
对十二指肠球部溃疡的认识，有两个里程碑的过程。
第一个里程碑认识是‘无酸无溃疡’：
即溃疡的形成是胃酸过多腐蚀所致，所以十二指肠球部溃疡和胃溃疡都称为消化性溃疡。因此，在治疗上就是抗酸、抑酸治疗，用药后溃疡就会愈合，但还是容易复发。
第二个里程碑认识是‘无Hp无溃疡’：
即没有Hp（幽门螺杆菌）感染就没有十二指肠球部溃疡，Hp感染是消化性溃疡罪魁祸首，如果在治疗溃疡过程中或之后能根除Hp，溃疡就不再复发。
当然，消化性溃疡的发生还与胃泌素瘤等少见疾病相关，这里就不讨论了。
谈到幽门螺旋杆菌（Hp）就多说两句：
进入21世纪，随着经济生活水平的提高，老百姓的保健意识也提高很多，很多人都听说过这个‘毛毛虫’。这个细菌于年被两个澳大利亚人发现（中国人在显微镜下也看到过，但没重视），因此获得年诺贝尔生理学奖。
他在颁奖词上这么说：“这一发现，使得原本无药可救的疾病，仅需几种药物在短期内即可治愈”。
中国人幽门螺杆菌感染率也较高，既有历史原因，也有生活习惯的问题。
那如何检查Hp？
其实很简单。最简单的办法就是做个呼气试验即可，半小时出结果。当然，胃镜检查作为一种广泛开展的诊疗技术，镜下判断是否感染Hp也是很容易的。
如果感染了Hp，通过口服药物就可以治愈。但是，由于细菌耐药的原因、由于用药不规范的原因、由于因药物过敏而有些药不能选择的原因等，现实情况是根除效果打了折扣，70%~90%，因地区而异。
治疗后还需要复查胃镜吗？
临床最常见的消化性溃疡包括十二指肠溃疡、胃溃疡、食管溃疡和胃肠吻合口溃疡。
十二指肠溃疡患者在服药治疗症状完全缓解后，通常不需要复查胃镜，但如果患者溃疡巨大临床不能除外恶性溃疡，或者患者症状持续不能缓解时，需要复查胃镜以了解溃疡的愈合情况及病理情况。
食管溃疡和胃肠吻合口溃疡治疗后必须复查胃镜。
胃溃疡患者治疗后也必须复查胃镜。
胃溃疡分为良性和恶性溃疡，需要通过病理检查来明确胃溃疡的良恶性质。有时候患者在治疗前胃溃疡的病理检查没有发现癌变，但这时并不能够完全除外癌变，只有在胃镜下看到溃疡完全愈合，复查病理检查仍然没有发现癌细胞，才可以考虑是良性溃疡。
但是通过胃镜进行的病理检查，并不能够百分之百地排除胃癌，如果患者的溃疡总是不愈合，即便病理检查没有发现癌细胞，也要考虑癌变的可能，对于内科治疗效果不好，溃疡顽固不愈合的患者，通常需要进行手术治疗，这时术后病理检查很有可能会发现癌细胞。
另外有胃溃疡病史的患者，每当出现溃疡的症状时，都应当接受胃镜检查，检查的目的就是为了除外胃癌或者溃疡癌变。
患者不来复诊的原因可能多种多样，可能嫌挂号麻烦，也可能是害怕胃镜检查，也有些患者对医生的话将信将疑，以为医生为了让患者多做检查多赚钱在吓唬患者。
但无论是何种原因，人的生命只有一次，绝大多数医生都是遵守原则的，在患病时多听取医生的建议，对患者肯定是有益的。
最后说几句
医学的发展使疾病的诊断和治疗变得更容易，许多疾病被不断地攻克，消化性溃疡也算其中一个。
无论何种疾病，至于如何诊治那是医生的事，医院查查体就OK了，别等到很重了才去。
以前听过一句话，‘在法官判你无罪之前，你都是有罪的’。
在这里，我想说在没有检测过Hp之前，任何人可能都是Hp感染者。
让我们早日将Hp“绳之以法”，还大家一个健康的身体！
温馨提示不管您有无消化道症状
无痛胃肠镜检查，
40岁应该做，50岁必须做！
发现胃肠不适要及时就医，别让胃病常伴身边！在生活中，如果当你或身边的朋友/亲人出现“胃痛、胃胀、反酸、烧心、口苦、口臭、嗳气、腹泻、便秘、便血”等胃肠不适症状时，记医院进行胃肠检查，预防胃肠病变发生。切记不可拖！
早发现，早诊断，早治疗！
﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌预约挂号咨询电话-
健康问题咨询｜点击阅读原文
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
